便秘吃藥不管用可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量、生物反饋治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道動力異常、盆底肌功能障礙、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于改善功能性便秘，每日需攝入25-30克膳食纖維。推薦食用西藍(lán)花、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物，同時每日飲水1500-2000毫升。膳食纖維能增加糞便體積，刺激腸蠕動。對于長期依賴瀉藥者，需逐步替代為膳食纖維補(bǔ)充。
2、增加運(yùn)動量
規(guī)律運(yùn)動可增強(qiáng)腹肌和膈肌收縮力，促進(jìn)結(jié)腸蠕動。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，配合腹部按摩。臥床患者可做抬腿運(yùn)動和腹部環(huán)形按摩。運(yùn)動療法對慢傳輸型便秘效果顯著，需持續(xù)8-12周見效。
3、生物反饋治療
針對盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過肌電圖反饋訓(xùn)練糾正排便時肛門括約肌矛盾收縮。每周治療2-3次，6-8周為完整療程。生物反饋治療對出口梗阻型便秘有效率較高，需配合腹式呼吸訓(xùn)練。
4、灌腸治療
對于糞便嵌塞患者，可使用溫鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便。嚴(yán)重時需采用結(jié)腸水療清除積便。灌腸治療不宜長期使用，僅作為應(yīng)急措施。操作時需注意避免損傷直腸黏膜。
5、手術(shù)治療
頑固性便秘經(jīng)保守治療無效者可考慮手術(shù)，常見術(shù)式包括結(jié)腸次全切除術(shù)、直腸懸吊術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸無力癥等器質(zhì)性疾病。術(shù)后需長期隨訪，可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等并發(fā)癥。
便秘患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。記錄排便日記監(jiān)測治療效果，若出現(xiàn)便血、體重下降需及時就診。長期便秘者建議完善結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影等檢查明確病因。