腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音亢進、腹部包塊、脫水、發(fā)熱、休克、意識障礙等10種癥狀。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān)。
1、腹痛
腸梗阻早期可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進展，疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重。腸系膜血管受壓時可能出現(xiàn)劇烈腹痛。
2、腹脹
梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹部膨隆，可見腸型或蠕動波。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，位置越低腹脹越明顯。
3、嘔吐
高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能帶血。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣。不完全性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。腸套疊患者可能排出果醬樣大便。
5、腸鳴音亢進
機械性腸梗阻早期腸鳴音高亢，可聞及氣過水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。腸鳴音變化有助于判斷梗阻類型。
6、腹部包塊
部分患者可在腹部觸及包塊，常見于腸套疊、腫瘤等引起的腸梗阻。包塊質(zhì)地、活動度與病因相關(guān)，絞窄性腸梗阻包塊壓痛明顯。
7、脫水
頻繁嘔吐和腸液積聚導(dǎo)致體液丟失，表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等。嚴重脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
8、發(fā)熱
單純性腸梗阻體溫多正常。出現(xiàn)發(fā)熱提示可能發(fā)生腸管絞窄、壞死或穿孔。體溫超過38.5攝氏度需警惕感染性休克。
9、休克
嚴重脫水、感染或出血可導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷、意識模糊等。絞窄性腸梗阻休克發(fā)生率高。
10、意識障礙
嚴重電解質(zhì)紊亂、感染中毒或休克可導(dǎo)致意識改變，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。意識障礙提示病情危重。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負擔(dān)。可采取半臥位減輕腹脹，注意記錄出入量。保持口腔清潔，嘔吐后及時漱口。觀察腹痛性質(zhì)變化和生命體征，出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，避免進食產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動促進腸蠕動恢復(fù)，但避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估梗阻解除情況。