小兒馬蹄足可通過手法矯正、支具固定、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。馬蹄足可能與遺傳因素、神經(jīng)肌肉病變、宮內(nèi)壓迫、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)僵硬、行走困難等癥狀。
1、手法矯正
適用于輕度馬蹄足或早期干預(yù)。由專業(yè)康復(fù)師通過特定手法對足部進行牽拉和旋轉(zhuǎn)，逐步改善足部畸形。需每日重復(fù)進行，配合家長居家輔助訓(xùn)練。長期堅持可幫助跟腱延長、足弓重建。注意力度需輕柔，避免暴力操作導(dǎo)致軟組織損傷。
2、支具固定
常用丹尼斯-布朗支具或動態(tài)矯形鞋，通過持續(xù)外力維持足部正常體位。需每日佩戴20小時以上，持續(xù)3-6個月。支具需根據(jù)足部生長定期調(diào)整角度和尺寸。可與手法矯正聯(lián)合使用，防止畸形復(fù)發(fā)。家長需每日檢查皮膚受壓情況，避免壓瘡。
3、石膏固定
采用潘塞緹序列石膏法，每周更換一次石膏并逐步調(diào)整足部角度。通常需要5-7次石膏固定，每次維持7天。適用于3個月以內(nèi)嬰兒或中重度畸形。石膏固定期間需觀察足趾血運，若出現(xiàn)發(fā)紺或腫脹需立即就醫(yī)。拆除石膏后需長期佩戴支具鞏固療效。
4、藥物治療
針對神經(jīng)肌肉病變引起的馬蹄足，可遵醫(yī)囑使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復(fù)，巴氯芬片緩解肌肉痙攣，維生素D滴劑改善骨骼發(fā)育。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，定期評估肌力和關(guān)節(jié)活動度。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
5、手術(shù)治療
適用于2歲以上保守治療無效者，常見術(shù)式包括跟腱延長術(shù)、距下關(guān)節(jié)松解術(shù)、脛前肌外移術(shù)等。術(shù)后需石膏固定4-6周，之后佩戴支具6個月以上。手術(shù)可能并發(fā)切口感染、神經(jīng)損傷或矯形過度，需選擇有小兒骨科經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)。
家長應(yīng)每日記錄足部活動度變化，避免過早負重行走。哺乳期母親需保證鈣和維生素D攝入，幼兒可補充含鈣米粉?？祻?fù)期間選擇寬松軟底鞋，定期進行溫水足浴促進血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損或矯形器不適，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。建議每3個月復(fù)查足部X線評估骨骼發(fā)育情況。