心肌梗死的合并癥主要有心力衰竭、心律失常、心源性休克、心臟破裂以及心室壁瘤。這些合并癥可能由心肌細(xì)胞壞死、心臟結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)等多種因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、血壓下降、胸痛加劇等癥狀。
一、心力衰竭
心肌梗死導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞壞死，心臟泵血功能下降，可能引發(fā)心力衰竭?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片以及醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物，并結(jié)合吸氧、臥床休息等支持療法。
二、心律失常
心肌缺血壞死會擾亂心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，造成心律失常。常見表現(xiàn)包括心悸、頭暈、暈厥等。醫(yī)生可能建議使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、β受體阻滯劑如比索洛爾片或鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片來控制心率，嚴(yán)重時需進(jìn)行電復(fù)律或安裝心臟起搏器。
三、心源性休克
大面積心肌梗死嚴(yán)重?fù)p害心臟泵血能力，可能導(dǎo)致心源性休克。癥狀有皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等。治療包括靜脈輸液維持血壓，使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并積極進(jìn)行血運重建治療如冠狀動脈介入手術(shù)。
四、心臟破裂
心肌梗死后壞死心肌組織變薄，在心臟壓力下可能發(fā)生破裂，這是一種危急情況?；颊邥话l(fā)劇烈胸痛、血壓驟降、心包填塞。緊急外科手術(shù)如心室破裂修補術(shù)是主要治療方式，同時需穩(wěn)定血流動力學(xué)，使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液支持循環(huán)。
五、心室壁瘤
梗死區(qū)域心肌纖維化形成薄弱膨出，即心室壁瘤，可能繼發(fā)血栓栓塞或心力衰竭。常見癥狀為頑固性心力衰竭、室性心律失常。治療可選用抗凝藥物如華法林鈉片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，必要時行心室壁瘤切除術(shù)以改善心功能。
心肌梗死患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測血壓心率，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并按時復(fù)診，有助于降低合并癥發(fā)生風(fēng)險并促進(jìn)心臟康復(fù)。家屬需留意患者日常狀態(tài)，出現(xiàn)異常及時陪同就醫(yī)。