臨產(chǎn)前孕婦死胎的原因主要有臍帶異常、胎盤(pán)功能不全、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒嚴(yán)重畸形等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、臍帶異常

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶脫垂可能導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷。臍帶異?？赡芤鹛バ穆蕼p速、胎動(dòng)減少等癥狀。臨床需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

2、胎盤(pán)功能不全

胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等病變會(huì)影響母胎物質(zhì)交換。這類情況常伴隨陰道出血、腹痛及胎動(dòng)消失?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查胎盤(pán)血流和胎兒生長(zhǎng)情況。確診后需根據(jù)孕周決定期待治療或終止妊娠，嚴(yán)重者需使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。

3、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或HELLP綜合征會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿和全身水腫。需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。病情進(jìn)展需考慮終止妊娠。

4、胎兒宮內(nèi)感染

B族鏈球菌、弓形蟲(chóng)等病原體上行感染可能引發(fā)胎兒膿毒癥。孕婦可表現(xiàn)為發(fā)熱、陰道分泌物異味，胎兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，確診后使用注射用青霉素鈉抗感染。孕晚期預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、胎兒嚴(yán)重畸形

染色體異?；蚱鞴侔l(fā)育缺陷可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)無(wú)腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等畸形。孕早期需進(jìn)行NT檢查和唐氏篩查，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議做羊水穿刺。發(fā)現(xiàn)致死性畸形需遺傳咨詢并討論終止妊娠方案。

孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充鐵劑和葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間仰臥。建議左側(cè)臥位休息以改善胎盤(pán)血流，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)減少超過(guò)50%時(shí)，須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，妊娠28周后建議每周記錄胎動(dòng)變化。