便秘可就診消化內(nèi)科、肛腸外科或中醫(yī)科，常見原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻等。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是處理功能性便秘的首選科室。長期排便困難可能與胃腸動力不足、腸道菌群失衡有關(guān)，醫(yī)生會通過問診和腹部觸診初步判斷，必要時建議進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。針對單純性便秘，可能開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
2、肛腸外科
若伴隨肛門疼痛、便血或痔瘡脫出，需考慮肛腸外科就診。直腸前突、肛裂等解剖結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致排便障礙，醫(yī)生通過肛門指檢和直腸鏡評估。對于嚴(yán)重痔瘡引發(fā)的便秘，可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴，必要時行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、中醫(yī)科
中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘與虛秘，通過舌脈辨證施治。胃腸積熱型常用麻仁潤腸丸，氣虛型選用芪蓉潤腸口服液，同時配合穴位貼敷或艾灸天樞穴。中醫(yī)調(diào)理適合慢性習(xí)慣性便秘患者，需持續(xù)治療1-2個月觀察效果。
4、兒科
兒童便秘需特別關(guān)注飲食與排便訓(xùn)練問題，建議家長選擇兒科或兒童消化專科。醫(yī)生會評估是否與牛奶蛋白過敏、先天性巨結(jié)腸有關(guān)，可能使用小兒開塞露應(yīng)急處理，長期推薦口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，并指導(dǎo)家長進(jìn)行腹部按摩。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病患者或甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)便秘時，需要內(nèi)分泌科協(xié)同治療。高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變會影響腸道蠕動，甲減患者需先調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，同時可短期使用甘油灌腸劑緩解癥狀。
改善便秘需增加膳食纖維攝入量，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。西梅、火龍果等水果有助于軟化糞便，避免久坐不動，每天進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善，或出現(xiàn)體重下降、便血等報警癥狀，須及時復(fù)查腸鏡排除腫瘤可能。