便秘患者通常需要到消化內(nèi)科就診，也可能涉及肛腸科、胃腸外科或中醫(yī)科。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)異常、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是便秘的首選就診科室，負(fù)責(zé)排查功能性便秘及消化道疾病。醫(yī)生會通過問診了解排便頻率、糞便性狀，結(jié)合腹部觸診判斷是否存在腸梗阻等急癥。必要時會安排結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影等檢查，排除腸易激綜合征、慢傳輸型便秘等功能性問題。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退等全身性疾病導(dǎo)致的便秘，可能轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。
2、肛腸科
當(dāng)便秘伴隨肛門疼痛、便血或痔瘡脫出時需掛肛腸科。醫(yī)生會進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查，診斷是否存在肛裂、直腸前突等出口梗阻型便秘。對于直腸黏膜內(nèi)脫垂患者，可能建議生物反饋治療。嚴(yán)重的混合型痔瘡引發(fā)的排便困難，可能需要硬化劑注射或手術(shù)處理。
3、胃腸外科
頑固性便秘患者若存在結(jié)腸冗長、巨結(jié)腸等解剖結(jié)構(gòu)異常，需胃腸外科評估手術(shù)指征。醫(yī)生會根據(jù)鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，判斷是否需行結(jié)腸次全切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、肛門失禁等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。腫瘤壓迫導(dǎo)致的便秘也屬于該科室診治范圍。
4、中醫(yī)科
慢性便秘患者可選擇中醫(yī)科進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理。醫(yī)生通過望聞問切區(qū)分熱秘、氣秘、虛秘等證型，常用麻子仁丸治療腸胃積熱型，黃芪湯適用于氣虛便秘。針灸選取天樞、大腸俞等穴位，配合耳穴貼壓可調(diào)節(jié)腸道蠕動。需注意中藥含大黃、番瀉葉等成分可能產(chǎn)生依賴性。
5、其他科室
兒童便秘應(yīng)優(yōu)先選擇兒科消化?？疲袐D便秘需產(chǎn)科評估后用藥。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病導(dǎo)致的便秘，需神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同治療。部分代謝性疾病如糖尿病引發(fā)的便秘，需要內(nèi)分泌科控制原發(fā)病。精神心理因素導(dǎo)致的便秘，心理科認(rèn)知行為治療可能有幫助。
便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久坐久站。可順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動，適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動。慎用刺激性瀉藥如酚酞片，長期便秘或伴隨體重下降、貧血等癥狀時須及時就醫(yī)。老年人出現(xiàn)便秘與腹瀉交替需警惕腸梗阻可能。