肛裂手術(shù)后大便困難可能與術(shù)后疼痛反射抑制、麻醉影響胃腸蠕動、傷口水腫壓迫、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣改變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、適度活動、溫水坐浴、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
術(shù)后疼痛反射抑制是常見原因，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引發(fā)排便反射減弱?；颊呖赡馨橛懈亻T緊縮感和排便恐懼。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液、開塞露或聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。麻醉影響胃腸蠕動多發(fā)生于術(shù)后24-48小時，全麻或腰麻會暫時減緩腸道蠕動功能。早期下床活動有助于恢復(fù)，必要時可使用多潘立酮片促進胃腸動力。
傷口水腫壓迫直腸下端可能持續(xù)3-5天，局部形成機械性梗阻。表現(xiàn)為排便費力但便條細軟，肛門有墜脹感。采用高錳酸鉀溶液坐浴可減輕水腫，嚴(yán)重時需醫(yī)生處理線結(jié)過緊問題。飲食結(jié)構(gòu)不合理主要指術(shù)后攝入膳食纖維不足或水分補充不夠，糞便干硬難以排出。建議每日飲水超過2000毫升，增加火龍果、燕麥粥等富含膳食纖維的食物。排便習(xí)慣改變源于患者刻意減少排便次數(shù)，導(dǎo)致糞便滯留變硬。建立定時如廁習(xí)慣很重要，即使無便意也應(yīng)每天固定時間嘗試。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日適量走動促進腸蠕動，避免久坐久臥。飲食需清淡易消化，禁食辛辣刺激食物，可適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。便后使用溫水清潔肛門，必要時涂抹痔瘡膏保護創(chuàng)面。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常情況，須及時返院復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。術(shù)后2-3周內(nèi)排便逐漸恢復(fù)正常屬于常見現(xiàn)象，不必過度焦慮。