肛腸手術(shù)后大便困難可能與術(shù)后疼痛、麻醉影響、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動(dòng)量減少、傷口水腫等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、溫水坐浴、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、術(shù)后疼痛
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌痙攣性收縮，排便時(shí)疼痛加劇引發(fā)反射性抑制。表現(xiàn)為排便恐懼、刻意延遲排便行為。建議使用溫水坐浴緩解肌肉緊張，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
2、麻醉影響
腰麻或全麻會(huì)暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能，通常術(shù)后24-48小時(shí)腸功能逐漸恢復(fù)。期間可能出現(xiàn)腹脹、無便意等癥狀?？砂茨Ω共看龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，若超過72小時(shí)未排便需聯(lián)系醫(yī)生。
3、飲食結(jié)構(gòu)改變
術(shù)后流質(zhì)飲食導(dǎo)致膳食纖維攝入不足，糞便體積減小難以刺激腸壁。應(yīng)逐步增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持1500-2000毫升。
4、活動(dòng)量減少
臥床時(shí)間延長使腸蠕動(dòng)減慢，建議術(shù)后6小時(shí)后開始床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后根據(jù)耐受情況下床慢走，每日步行3-4次，每次5-10分鐘。
5、傷口水腫
手術(shù)創(chuàng)面炎性水腫可能壓迫直腸，表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便不盡感?？捎酶咤i酸鉀溶液坐浴消腫，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。
術(shù)后應(yīng)保持每日定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力，便后使用溫水清潔肛門。飲食注意少食多餐，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等情況需立即復(fù)診。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組，每組10-15次。