女性不孕是指育齡女性在規(guī)律性生活且未采取避孕措施的情況下，超過12個月未能成功妊娠。不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫因素等原因引起。
1、排卵障礙
排卵障礙是女性不孕的常見原因，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。日常需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖。
2、輸卵管因素
輸卵管阻塞或功能異常約占不孕癥的30%，多由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)導(dǎo)致?；颊呖赡馨橛新韵赂雇椿虍惓ｊ幍婪置谖??？赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可嘗試輸卵管通液術(shù)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致盆腔粘連和卵巢功能受損，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，重癥患者需手術(shù)切除病灶。建議患者避免經(jīng)期劇烈運動，定期復(fù)查CA125指標(biāo)。
4、多囊卵巢綜合征
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，患者多伴有肥胖、多毛和痤瘡。治療首選二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。生活方式干預(yù)尤為重要，需控制碳水化合物攝入并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運動。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引起反復(fù)流產(chǎn)或胚胎著床失敗。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、抗心磷脂抗體陽性。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
建議不孕女性系統(tǒng)檢查激素六項、甲狀腺功能、宮腔鏡等項目，夫妻雙方共同參與診療。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸，避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。心理壓力可能影響下丘腦功能，可通過正念訓(xùn)練或心理咨詢緩解焦慮，治療期間定期監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜情況。