肺栓塞的病因主要有遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等因素。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、遺傳性易栓癥

部分患者存在抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等遺傳性凝血異常，這類人群血液處于高凝狀態(tài)，容易形成靜脈血栓。血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引發(fā)栓塞。此類患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)需長(zhǎng)期抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。

2、長(zhǎng)期臥床

癱瘓、重癥術(shù)后或長(zhǎng)途旅行等導(dǎo)致的肢體活動(dòng)減少，會(huì)使下肢靜脈血流淤滯，增加深靜脈血栓形成概率。血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)隨臥床時(shí)間延長(zhǎng)而升高。建議臥床期間穿戴彈力襪，家屬應(yīng)協(xié)助患者定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、盆腔手術(shù)等大型操作可能直接損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)術(shù)后炎癥反應(yīng)會(huì)激活凝血系統(tǒng)。若未規(guī)范預(yù)防，術(shù)后1-2周內(nèi)易發(fā)生下肢深靜脈血栓。這類患者術(shù)后需早期下床活動(dòng)，醫(yī)生可能聯(lián)合應(yīng)用間歇充氣加壓裝置與那屈肝素鈣注射液。

4、惡性腫瘤

肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，化療藥物也可能損傷血管。腫瘤患者發(fā)生肺栓塞的概率是普通人群的4-7倍，尤其多見(jiàn)于腺癌晚期。除抗腫瘤治療外，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用達(dá)肝素鈉注射液等藥物預(yù)防。

5、口服避孕藥

雌激素類藥物會(huì)改變凝血因子水平，與吸煙、肥胖等因素疊加時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。服用避孕藥期間出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難需警惕，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。有血栓史的女性應(yīng)避免使用激素類避孕藥，可改用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)等非口服避孕方式。

預(yù)防肺栓塞需針對(duì)病因采取措施：高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免久坐久臥，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練。日常飲食可適量增加深海魚(yú)、納豆等富含抗凝物質(zhì)的食品，但不可替代藥物治療。若突發(fā)胸痛伴咯血、暈厥等癥狀，須立即呼叫急救并保持靜臥，避免自行搬動(dòng)患者導(dǎo)致血栓二次脫落。