血尿酸高可能引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等疾病，長期未控制還可能增加心血管疾病風險。血尿酸高的危害主要有尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害、代謝綜合征、動脈粥樣硬化等。
1、尿酸結(jié)晶沉積
血尿酸水平超過飽和度時，尿酸鈉結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，誘發(fā)急性炎癥反應。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨皮膚發(fā)亮、活動受限。需通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作，同時需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。
2、關(guān)節(jié)損傷
反復尿酸結(jié)晶沉積會導致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，形成痛風石。常見于耳輪、手指、肘部等部位，可能造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損，需通過苯溴馬隆片促進尿酸排泄，或聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。嚴重痛風石需手術(shù)清除。
3、腎功能損害
尿酸結(jié)晶可沉積在腎小管和腎間質(zhì)，導致慢性尿酸性腎病。表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高。尿酸結(jié)石可能引起腎絞痛、血尿或尿路梗阻。治療需控制血尿酸低于300μmol/L，避免使用呋塞米片等利尿劑，腎功能不全者需調(diào)整別嘌醇片劑量。
4、代謝綜合征
高尿酸血癥常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高脂血癥共存，相互促進病情進展。尿酸可抑制一氧化氮合成，加重血管內(nèi)皮功能障礙。需通過減重、低嘌呤飲食、限制果糖攝入等綜合干預，必要時聯(lián)合二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
5、動脈粥樣硬化
尿酸促進氧化應激和炎癥反應，加速血管平滑肌細胞增殖，增加冠心病、腦卒中風險。合并高血壓者需優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片或鈣通道阻滯劑，既降壓又具促尿酸排泄作用。定期監(jiān)測頸動脈超聲和心電圖，早期發(fā)現(xiàn)血管病變。
血尿酸高患者需每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免酒精和含糖飲料。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，控制體重指數(shù)在24以下。定期復查血尿酸、尿常規(guī)和腎功能指標，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，避免使用加重高尿酸血癥的藥物。