維生素D缺乏是指體內(nèi)維生素D水平低于正常范圍，可能引發(fā)骨骼發(fā)育異常、肌肉無力等癥狀。維生素D缺乏主要由日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素引起，可通過補(bǔ)充維生素D滴劑、增加日照、調(diào)整飲食等方式改善。

1、日照不足

人體大部分維生素D需通過皮膚接受紫外線照射合成。長期室內(nèi)活動、高緯度地區(qū)居住、過度防曬等行為會導(dǎo)致日照不足。建議每日在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后暴露四肢皮膚曬太陽10-30分鐘，陰天時需延長至30-60分鐘。冬季或無法戶外活動者可遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑補(bǔ)充。

2、膳食攝入不足

天然富含維生素D的食物較少，主要包括海魚、動物肝臟、蛋黃等。純素食者、乳糖不耐受人群易因飲食結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致攝入不足。建議每周食用2-3次三文魚或金槍魚，每日攝入1個全蛋，必要時選擇強(qiáng)化維生素D的牛奶或谷物。嚴(yán)重缺乏時需服用維生素D2軟膠囊。

3、吸收障礙

克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會影響脂肪吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素D利用率下降?；颊叱０橛新愿篂a、腹脹等癥狀。需治療原發(fā)病的同時，配合使用維生素AD膠丸等水溶性劑型。胃腸術(shù)后患者可選用維生素D3注射液直接補(bǔ)充。

4、肝腎疾病

慢性腎病會降低1α-羥化酶活性，肝硬化則影響維生素D的25-羥化過程，兩者均會阻礙維生素D活化。這類患者需監(jiān)測血鈣磷水平，使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。同時需控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕肝腎負(fù)擔(dān)。

5、藥物影響

長期使用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素會加速維生素D代謝，抗真菌藥可能干擾其吸收。服藥期間應(yīng)定期檢測血清25OHD濃度，必要時聯(lián)用碳酸鈣維生素D3片。老年人使用他汀類藥物時，需注意維生素D與藥物的相互作用。

預(yù)防維生素D缺乏需建立規(guī)律日照習(xí)慣，嬰幼兒及孕婦每日應(yīng)保證400-800IU攝入量，中老年人建議每年檢測血清維生素D水平。日?？啥嗍秤孟愎降冉?jīng)紫外線照射的菌類，烹飪時選擇橄欖油等健康油脂促進(jìn)吸收。出現(xiàn)骨痛、頻繁骨折等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢測骨密度及維生素D代謝指標(biāo)。