維生素D缺乏可通過曬太陽、食用富含維生素D的食物、口服維生素D補充劑、調(diào)整生活方式、醫(yī)療干預(yù)等方式補充。維生素D缺乏可能與日曬不足、飲食不均衡、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
1、曬太陽
陽光中的紫外線B能夠促進皮膚合成維生素D，建議每天在上午10點至下午3點間暴露手臂和腿部曬太陽10-30分鐘。膚色較深或老年人需延長日曬時間。注意避免強烈陽光直射導(dǎo)致曬傷，夏季可選擇樹蔭下散射光。陰雨天氣或高緯度地區(qū)冬季日照不足時需結(jié)合其他補充方式。
2、食用富含維生素D食物
動物肝臟、蛋黃、深海魚類如三文魚和沙丁魚含有天然維生素D。強化食品如維生素D牛奶、谷物和橙汁也是膳食來源。每100克三文魚含維生素D約10-20微克，一個蛋黃含1-2微克。素食者可選擇紫外線照射過的蘑菇，其維生素D2含量可達10微克/100克。需注意長期大量食用動物肝臟可能導(dǎo)致維生素A過量。
3、口服維生素D補充劑
維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑、維生素D2片劑如骨化醇片適用于日常補充。嚴(yán)重缺乏時醫(yī)生可能開具大劑量維生素D注射劑如骨化三醇注射液。補充劑量需根據(jù)血清25OHD檢測結(jié)果調(diào)整，普通成人每日推薦攝入400-800IU。合并鈣缺乏時可選擇維生素D碳酸鈣片如鈣爾奇D。
4、調(diào)整生活方式
肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D需增加補充量。長期室內(nèi)工作者建議每工作1小時起身活動并接觸自然光5分鐘。夜間工作者可通過調(diào)整作息保證日曬。吸煙和過量飲酒會干擾維生素D代謝，應(yīng)逐步戒除。進行負重運動如步行、爬樓梯可促進骨骼對維生素D的利用。
5、醫(yī)療干預(yù)
克羅恩病或乳糜瀉患者伴吸收障礙時需大劑量維生素D治療，如膽維丁乳注射液。慢性腎病需使用活性維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊。服用抗癲癇藥或糖皮質(zhì)激素者需監(jiān)測血鈣并調(diào)整補充方案。甲狀旁腺功能減退患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合補充鈣劑和維生素D。
補充維生素D期間建議每3-6個月檢測血清25OHD水平，理想范圍維持在50-125nmol/L。日?？纱钆涓缓}的乳制品、豆制品和綠葉蔬菜。避免同時大量攝入草酸含量高的菠菜和濃茶影響吸收。孕婦、嬰幼兒及老年人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化補充方案，過量補充可能導(dǎo)致高鈣血癥和腎結(jié)石等不良反應(yīng)。