小兒糖尿病患者的生存期與血糖控制情況、并發(fā)癥管理密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可達(dá)到正常預(yù)期壽命。
1型糖尿病患兒通過每日胰島素注射、血糖監(jiān)測和飲食管理，能有效維持血糖穩(wěn)定。早期使用胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可減少血糖波動，降低酮癥酸中毒風(fēng)險。長期規(guī)范治療可延緩視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥出現(xiàn)，這類并發(fā)癥通常在患病10-15年后才會顯現(xiàn)。心血管疾病等大血管并發(fā)癥在兒童期較少發(fā)生，但青春期后需加強血脂血壓監(jiān)測。
2型糖尿病患兒通過生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍等藥物，多數(shù)能實現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。肥胖患兒減重5-10%即可顯著改善胰島素抵抗，須避免含糖飲料和油炸食品。合并脂肪肝的患兒需每半年檢查肝功能，非酒精性脂肪性肝炎可能進(jìn)展為肝硬化。青春期女孩要注意多囊卵巢綜合征篩查，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律和多毛癥。
糖尿病酮癥酸中毒是主要急性致死原因，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛和呼吸深快，需立即靜脈補液和胰島素治療。反復(fù)嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致腦損傷，睡前血糖應(yīng)維持在5.6-7.8mmol/L。合并自身免疫性甲狀腺疾病時，要定期檢測促甲狀腺激素水平。使用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可降低夜間低血糖風(fēng)險，尤其適用于無癥狀低血糖患兒。
家長需掌握血糖儀和酮體檢測試紙使用方法，建立包含碳水化合物計算的飲食日記。學(xué)校應(yīng)配備應(yīng)急葡萄糖凝膠，體育課前需額外監(jiān)測血糖。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。加入糖尿病患兒互助組織有助于心理調(diào)適，減輕病恥感。