骨轉(zhuǎn)移疼痛的特點(diǎn)主要有局部疼痛、夜間加重、活動受限、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀等。骨轉(zhuǎn)移多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤引起，疼痛程度與轉(zhuǎn)移部位、范圍相關(guān)。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛，集中在轉(zhuǎn)移病灶處。初期可能為間歇性隱痛，隨病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛區(qū)域與影像學(xué)檢查顯示的骨質(zhì)破壞位置一致，如脊柱轉(zhuǎn)移多引起背部疼痛，骨盆轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致髖部疼痛。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍均可能出現(xiàn)。
2、夜間加重
骨轉(zhuǎn)移疼痛具有靜息痛特征，夜間臥床時(shí)疼痛明顯加劇?？赡芘c體位改變導(dǎo)致骨承重變化有關(guān)，也可能因夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺敏感性增強(qiáng)?；颊叱Ｒ蛱弁大@醒，需頻繁調(diào)整體位或服用止痛藥物才能緩解。
3、活動受限
受累骨骼承重或運(yùn)動時(shí)疼痛顯著加重，導(dǎo)致患者主動限制肢體活動。脊柱轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)身困難，下肢轉(zhuǎn)移者行走時(shí)疼痛加劇。長期活動受限可能引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。
4、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤破壞后強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、畸形和功能障礙。脊柱病理性骨折可能壓迫脊髓，導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果，需緊急手術(shù)固定。
5、神經(jīng)壓迫癥狀
脊柱轉(zhuǎn)移瘤侵犯椎管或神經(jīng)根時(shí)，除局部疼痛外還可出現(xiàn)放射性神經(jīng)痛、肢體麻木無力。骶骨轉(zhuǎn)移可能影響膀胱直腸功能，表現(xiàn)為大小便失禁。顱底轉(zhuǎn)移可引發(fā)頭痛、復(fù)視等顱神經(jīng)癥狀，需及時(shí)干預(yù)防止不可逆損傷。
骨轉(zhuǎn)移疼痛患者需避免劇烈運(yùn)動和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，臥床者應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。疼痛管理以外照射放療、雙膦酸鹽藥物為基礎(chǔ)，配合阿片類止痛藥階梯治療。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體癱瘓需立即就醫(yī)，警惕病理性骨折或脊髓壓迫等急癥。