骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過藥物治療、放射治療、介入治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式控制。骨轉(zhuǎn)移通常由惡性腫瘤擴(kuò)散至骨骼引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限等癥狀。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解輕中度疼痛；中重度疼痛可使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。針對(duì)溶骨性破壞可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。用藥期間需監(jiān)測消化道反應(yīng)及腎功能。
2、放射治療
局部體外放療能有效減輕70%以上患者的骨痛，尤其適用于脊椎、骨盆等承重骨轉(zhuǎn)移灶。采用短程大分割方案如8Gy單次照射或20Gy分5次照射，可快速鎮(zhèn)痛并維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、介入治療
椎體成形術(shù)通過向塌陷椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，即刻緩解機(jī)械性疼痛；神經(jīng)阻滯術(shù)采用無水乙醇或射頻消融阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。對(duì)于長骨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可預(yù)防性實(shí)施髓內(nèi)釘固定術(shù)。介入治療需評(píng)估凝血功能及病灶位置。
4、心理干預(yù)
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低疼痛敏感度。建議家屬參與疼痛日記記錄，準(zhǔn)確反饋鎮(zhèn)痛效果。必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片改善情緒障礙。
5、生活方式調(diào)整
使用拐杖或腰托減少承重骨負(fù)荷，臥硬板床保持脊柱中立位。每日補(bǔ)充鈣1200mg及維生素D800IU，預(yù)防治療相關(guān)骨質(zhì)疏松。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷或經(jīng)皮電刺激分散注意力。避免咖啡因和酒精影響藥物代謝。
骨轉(zhuǎn)移疼痛需多學(xué)科協(xié)作管理，定期評(píng)估鎮(zhèn)痛方案有效性。建議每日進(jìn)行15-20分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如水中步行，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療策略。