腦炎的鑒別診斷主要包括病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、自身免疫性腦炎、結(jié)核性腦膜炎以及隱球菌性腦膜炎等類型。腦炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。
1、病毒性腦炎
病毒性腦炎是最常見的腦炎類型，主要由單純皰疹病毒、腸道病毒等引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、頭痛、精神行為異常等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)輕度升高。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)顳葉或額葉異常信號。治療上可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
2、細(xì)菌性腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎起病急驟，常見病原體為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示中性粒細(xì)胞增多，糖含量降低。治療需及時使用頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等抗生素。
3、自身免疫性腦炎
自身免疫性腦炎多與抗NMDAR抗體相關(guān)，常見于年輕女性。癥狀包括精神行為異常、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。腦脊液檢查可能正?；蜉p度異常，血清和腦脊液中可檢測到特異性抗體。治療上可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、丙種球蛋白注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎起病隱匿，常見于免疫功能低下者。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、進(jìn)行性頭痛等結(jié)核中毒癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，糖和氯化物降低。治療需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
5、隱球菌性腦膜炎
隱球菌性腦膜炎多見于艾滋病等免疫缺陷患者。臨床表現(xiàn)為亞急性或慢性頭痛，可能伴有視力改變。腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，乳膠凝集試驗陽性。治療上可遵醫(yī)囑使用兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。
腦炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食上宜選擇易消化、高蛋白的食物，如雞蛋羹、魚肉粥等。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，定期測量體溫。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，但應(yīng)避免過度疲勞。