食管癌放療后遺癥主要包括放射性食管炎、放射性肺炎、食管狹窄、心臟損傷和骨髓抑制等。放療是食管癌的重要治療手段，但可能對周圍正常組織造成損傷，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是食管癌放療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感和進食困難。食管黏膜受到放射線損傷后可能出現(xiàn)充血、水腫甚至潰瘍。治療上可使用硫糖鋁混懸液保護黏膜，配合康復(fù)新液促進修復(fù)，疼痛明顯時可短期使用利多卡因膠漿緩解癥狀?；颊邞?yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促和低熱。肺部組織受到放射損傷后可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和纖維化。治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇，輕癥可使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，重癥可能需要甲潑尼龍片抗炎治療。患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，適當進行呼吸功能鍛煉。
3、食管狹窄
食管狹窄是放療后遠期并發(fā)癥，多在治療后3-6個月出現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性吞咽困難。放射線導(dǎo)致食管壁纖維組織增生，管腔逐漸變窄。治療上可采用食管擴張術(shù)改善癥狀，嚴重者可能需要放置食管支架。患者應(yīng)細嚼慢咽，選擇軟食，避免大塊食物卡頓。定期復(fù)查胃鏡評估狹窄程度很重要。
4、心臟損傷
心臟損傷多見于中上段食管癌放療后，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。放射線可能引起心包炎、心肌纖維化或冠狀動脈損傷。治療需根據(jù)具體病情選擇，可使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，曲美他嗪片改善心肌代謝，嚴重心律失?？赡苄枰返馔委?。患者應(yīng)避免劇烈運動，定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。
5、骨髓抑制
骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板減少，增加感染和出血風(fēng)險。放射線影響骨髓造血功能導(dǎo)致血細胞生成減少。治療上可使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，必要時輸注血小板?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生，避免外傷，定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī)。
食管癌放療后需長期隨訪，定期復(fù)查胸部CT、胃鏡等評估治療效果和并發(fā)癥。保持均衡營養(yǎng)，選擇高蛋白、高熱量軟食，少食多餐。適當活動增強體質(zhì)，但避免過度勞累。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑進行康復(fù)治療。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估后給予針對性處理。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其適應(yīng)放療后的身體變化。