心臟左心房增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟左心房增大可能與高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心律失常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于降低血壓和心臟負(fù)荷，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。避免劇烈運動，選擇散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運動。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，抗凝藥物如華法林鈉片適用于合并房顫患者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能。
3、心臟瓣膜手術(shù)
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全患者可能需要行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸和微創(chuàng)介入。生物瓣膜使用壽命約10-15年，機(jī)械瓣需終身抗凝。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查超聲心動圖。
4、射頻消融治療
對于房顫導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大，導(dǎo)管射頻消融可隔離肺靜脈異常電活動。手術(shù)成功率與房顫持續(xù)時間相關(guān)，陣發(fā)性房顫效果優(yōu)于持續(xù)性房顫。術(shù)后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)房性早搏等心律失常復(fù)發(fā)。
5、心臟再同步治療
擴(kuò)張型心肌病患者可考慮植入三腔起搏器，通過優(yōu)化心室收縮順序改善心功能。需滿足QRS波時限超過120毫秒等指征，術(shù)后需定期調(diào)整起搏參數(shù)。該治療可延緩心室重構(gòu)進(jìn)程，提高運動耐量。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。飲食以低脂高纖維為主，多攝入新鮮蔬菜水果。每日監(jiān)測血壓和心率，記錄尿量和體重變化。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀加重時需及時就診。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，血脂異常者應(yīng)服用他汀類藥物。