硬膜下血腫的治療方法主要有保守治療、藥物治療、鉆孔引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、顱骨切除術(shù)等。
1、保守治療
適用于血腫量小且無(wú)明顯癥狀的患者。通過(guò)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、控制血壓等措施，減少顱內(nèi)壓波動(dòng)，促進(jìn)血腫自然吸收。需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，定期復(fù)查頭部CT評(píng)估血腫變化。若病情穩(wěn)定可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，但需避免頭部外傷。
2、藥物治療
常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，呋塞米片輔助脫水，氨甲環(huán)酸注射液控制出血。藥物治療主要針對(duì)血腫引起的顱內(nèi)高壓和腦水腫，需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能，警惕藥物不良反應(yīng)。對(duì)于慢性硬膜下血腫，阿托伐他汀鈣片可能有助于血腫吸收。
3、鉆孔引流術(shù)
在顱骨鉆孔置入引流管排出積血，適用于亞急性或慢性硬膜下血腫。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可在局部麻醉下完成。術(shù)后需保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量，防止感染。多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善，但需警惕血腫復(fù)發(fā)可能，必要時(shí)需重復(fù)引流。
4、開(kāi)顱血腫清除術(shù)
通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)徹底清除血腫并止血，適用于急性硬膜下血腫伴腦疝或神經(jīng)功能惡化。手術(shù)能迅速減壓，但創(chuàng)傷較大，需全身麻醉。術(shù)后可能需去骨瓣減壓，待腦水腫消退后再行顱骨修補(bǔ)術(shù)。需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
5、顱骨切除術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重腦腫脹或難治性顱內(nèi)高壓患者，可能需切除部分顱骨以充分減壓。該手術(shù)為挽救生命的緊急措施，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)和康復(fù)治療。待腦組織回縮、顱內(nèi)壓穩(wěn)定后，可考慮顱骨修補(bǔ)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能遺留神經(jīng)功能障礙。
硬膜下血腫患者治療后需定期隨訪，復(fù)查頭部CT評(píng)估恢復(fù)情況。恢復(fù)期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食宜清淡易消化，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合針灸、高壓氧等康復(fù)治療改善神經(jīng)功能。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。