硬膜下血腫可嘗試保守治療，但需嚴(yán)格評估病情。硬膜下血腫的處理方式主要有臥床休息、頭部抬高、控制血壓、脫水降顱壓、神經(jīng)營養(yǎng)支持等。若血腫量小且無進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化，可考慮保守治療；若出現(xiàn)意識障礙或血腫增大則需手術(shù)干預(yù)。
硬膜下血腫保守治療的核心是降低顱內(nèi)壓并促進(jìn)血腫吸收?；颊咝杞^對臥床1-2周，床頭抬高15-30度以利于靜脈回流。血壓控制在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈咳嗽或用力排便。使用20%甘露醇注射液或呋塞米注射液進(jìn)行脫水治療，同時(shí)配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。治療期間需密切監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)，每24-48小時(shí)復(fù)查頭顱CT。
保守治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括遲發(fā)性腦水腫和血腫擴(kuò)大。部分患者會出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或嗜睡等顱高壓表現(xiàn)。使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕血栓形成。老年患者更易發(fā)生慢性硬膜下血腫，可能需要持續(xù)觀察2-4周。若格拉斯哥昏迷評分下降2分以上或血腫厚度增加超過5毫米，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
硬膜下血腫患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體被動活動，避免頭部劇烈晃動。定期神經(jīng)外科隨訪至少3個(gè)月，復(fù)查頭顱MRI評估腦組織恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。