睡眠障礙的藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、阿普唑侖片、褪黑素受體激動劑如雷美替胺、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片。

1、右佐匹克隆片

右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，適用于入睡困難或睡眠維持障礙。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制發(fā)揮作用，可能引起頭暈、口干等不良反應(yīng)。長期使用需警惕依賴風(fēng)險，突然停藥可能出現(xiàn)反跳性失眠。用藥期間禁止飲酒，老年人應(yīng)減量使用。

2、唑吡坦片

唑吡坦片為短效催眠藥，主要用于入睡困難型失眠。其選擇性作用于ω1受體亞型，起效快但維持時間短。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、胃腸道不適，偶見夢游等復(fù)雜睡眠行為。使用周期通常不超過4周，肝功能異常者需調(diào)整劑量，服藥后需保證7-8小時睡眠時間。

3、阿普唑侖片

阿普唑侖片作為苯二氮?類藥物，適用于焦慮相關(guān)失眠。該藥具有抗焦慮和肌肉松弛作用，但可能引起日間困倦、記憶力減退。長期使用可能導(dǎo)致耐受性和依賴性，停藥應(yīng)逐漸減量。呼吸功能不全患者慎用，服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械。

4、褪黑素受體激動劑

雷美替胺等褪黑素受體激動劑適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠，通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期。不良反應(yīng)較傳統(tǒng)催眠藥輕微，可能出現(xiàn)頭痛或嗜睡。這類藥物不產(chǎn)生依賴性，適合老年人使用，但療效存在個體差異，需持續(xù)用藥1-2周見效。

5、鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥

米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥適用于抑郁伴發(fā)的失眠。其通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，可改善早醒癥狀。常見不良反應(yīng)包括食欲增加、體重上升，突然停藥可能出現(xiàn)流感樣癥狀。這類藥物需持續(xù)使用2-4周才能顯效，不推薦作為單純失眠的首選治療。

睡眠障礙患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，睡前避免使用電子設(shè)備，保持臥室環(huán)境黑暗安靜。白天適量運(yùn)動有助于改善夜間睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。飲食方面限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。若藥物治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案，切勿自行增減藥量或更換藥物。