食管癌晚期可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期食管癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤等因素導(dǎo)致，可能伴隨吞咽困難、體重下降等癥狀。
1、化療
化療是晚期食管癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑等?；熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或口服給藥，主要作用是抑制癌細胞增殖并控制遠處轉(zhuǎn)移。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)，必要時使用止吐藥物如格拉司瓊注射液輔助緩解癥狀。
2、放療
放療適用于緩解局部癥狀如食管梗阻或疼痛，常采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)。對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，可配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎，需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴重時可使用康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。
3、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長生存期?？寡苌伤幬锶缋啄J單抗注射液適用于二線治療。治療前需通過基因檢測明確靶點，用藥期間監(jiān)測心臟功能及高血壓等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達患者，尤其適用于化療失敗后的三線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需早期識別并配合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片干預(yù)。
5、姑息治療
對于廣泛轉(zhuǎn)移患者，以緩解癥狀為主。食管支架置入可改善進食梗阻，鎮(zhèn)痛治療遵循三階梯原則，輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛可用鹽酸羥考酮緩釋片。同時需加強營養(yǎng)支持，必要時行空腸造瘺術(shù)。
晚期食管癌患者需定期評估營養(yǎng)狀態(tài)，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食如勻漿膳。保持口腔清潔可降低感染風(fēng)險，吞咽困難時可嘗試少量多餐。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進食量及疼痛評分，配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。