食管癌的治療方案需根據(jù)病情分期、腫瘤位置、患者身體狀況等因素綜合制定，不存在單一的最佳療法。主要治療手段包括內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。
一、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下治療適用于早期食管癌，特別是病變局限于黏膜層的患者。常見方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。這類治療創(chuàng)傷小，能夠完整切除病灶，保留食管功能。術(shù)后需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療是食管癌的主要根治性手段，尤其針對中晚期可切除的腫瘤。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為食管癌根治術(shù)，包括切除病變食管段和區(qū)域淋巴結(jié)清掃，然后進(jìn)行消化道重建。手術(shù)路徑可選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或胸腹聯(lián)合切口。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)護(hù)。
三、放射治療
放射治療利用高能量射線殺死癌細(xì)胞，可作為術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。對于頸段食管癌或無法手術(shù)的患者，放療是重要選擇。放療可能引起放射性食管炎、肺炎等副作用，需配合營養(yǎng)支持和對癥處理。
四、化學(xué)治療
化學(xué)治療通過全身給藥殺滅癌細(xì)胞，常與放療聯(lián)用即放化療，用于局部晚期食管癌的術(shù)前新輔助治療或根治性治療。常用方案包含氟尿嘧啶類藥物如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合鉑類藥物如順鉑注射液。化療可引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需加強(qiáng)支持治療。
五、綜合治療
綜合治療是現(xiàn)代食管癌治療的核心策略，根據(jù)分子分型可能聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗注射液用于HER-2陽性患者，或免疫治療如帕博利珠單抗注射液用于PD-L1高表達(dá)者。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診模式能制定個(gè)體化方案，整合各種療法優(yōu)勢，旨在提高療效和生活質(zhì)量。
食管癌患者在治療期間及治療后，應(yīng)注重營養(yǎng)支持，可選擇高蛋白、高熱量、易消化的軟食或半流質(zhì)食物，少食多餐，避免過熱、粗糙及刺激性食物。保持口腔衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行舒緩活動(dòng)以增強(qiáng)體力，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT等影像學(xué)檢查。保持積極心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分的情感支持和生活照料，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成整個(gè)治療過程。