肘管綜合征主要表現(xiàn)為手部尺側(cè)麻木、刺痛感、握力減退及手部精細(xì)動作障礙。該病通常由尺神經(jīng)在肘部受壓引起，可能與肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、局部解剖異常、外傷或占位性病變等因素有關(guān)。
1、手部尺側(cè)麻木
早期癥狀為小指及環(huán)指尺側(cè)半持續(xù)性麻木，夜間或肘關(guān)節(jié)屈曲時加重。尺神經(jīng)在肘管處受壓導(dǎo)致感覺纖維傳導(dǎo)異常，可能伴隨肘部內(nèi)側(cè)酸脹感?；颊咝璞苊庵獠块L時間屈曲，可使用肘關(guān)節(jié)支具保持中立位，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估神經(jīng)電生理檢查。
2、刺痛感
尺神經(jīng)受壓后出現(xiàn)針刺樣疼痛，可放射至前臂內(nèi)側(cè)。疼痛在敲擊肘管部位時誘發(fā)，稱為Tinel征陽性?？赡芘c肘部腱鞘囊腫或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，需通過超聲或MRI明確病因。急性期可冷敷緩解炎癥，慢性期需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、握力減退
進(jìn)展期出現(xiàn)手內(nèi)在肌萎縮，表現(xiàn)為握持物品無力、手指并攏困難。尺神經(jīng)運(yùn)動纖維受損導(dǎo)致骨間肌、小魚際肌力量下降，可能伴隨爪形手畸形。需進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持肌力，重度功能障礙者需考慮尺神經(jīng)松解術(shù)或皮下前置術(shù)。
4、精細(xì)動作障礙
晚期出現(xiàn)扣紐扣、寫字等動作困難，因尺神經(jīng)支配的拇收肌、骨間肌功能障礙所致。可能與肘外翻畸形或職業(yè)性勞損有關(guān)，需進(jìn)行手指對指訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)性。合并肌肉萎縮者可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、肌肉萎縮
長期未治療者出現(xiàn)小魚際肌及第一骨間背側(cè)肌萎縮，表現(xiàn)為手掌尺側(cè)凹陷。肌電圖顯示纖顫電位提示神經(jīng)軸索損害，需與頸椎病鑒別。營養(yǎng)干預(yù)需補(bǔ)充維生素B12分散片，保守治療無效時需行神經(jīng)減壓手術(shù)。
肘管綜合征患者應(yīng)避免肘部長時間受壓，睡眠時用毛巾卷保持肘關(guān)節(jié)伸直。日?？蛇M(jìn)行神經(jīng)滑動練習(xí)，如緩慢屈伸腕關(guān)節(jié)配合肩外展動作。建議每工作1小時活動肘關(guān)節(jié)5分鐘，出現(xiàn)持續(xù)性癥狀時需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肌肉萎縮。術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步開展康復(fù)訓(xùn)練。