布加綜合征的臨床表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、腹水、下肢水腫、消化道出血和脾腫大等。布加綜合征是由于肝靜脈或下腔靜脈血流受阻導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓癥候群，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是布加綜合征的早期表現(xiàn)，多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能與肝臟淤血腫大牽拉肝包膜有關(guān)，活動(dòng)或體位改變時(shí)可能加重。部分患者伴隨惡心嘔吐，易誤診為膽囊炎或胃炎。超聲檢查可見(jiàn)肝靜脈狹窄或血栓形成。
2、腹水
腹水在布加綜合征中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水多為漏出液，因門(mén)靜脈高壓和淋巴回流受阻導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)臍疝或呼吸困難。需與肝硬化腹水鑒別，布加綜合征患者肝功能往往保留較好。
3、下肢水腫
下肢水腫常見(jiàn)于下腔靜脈阻塞型患者，多從足踝開(kāi)始向上蔓延。水腫呈凹陷性，晨輕暮重，可能伴隨下肢靜脈曲張或皮膚色素沉著。長(zhǎng)期水腫可能導(dǎo)致皮膚潰瘍或感染。血管造影可明確下腔靜脈阻塞部位和程度。
4、消化道出血
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為嘔血或黑便。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，曲張靜脈壓力增高易破裂。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克，需緊急內(nèi)鏡下止血。部分患者出血前無(wú)明確先兆癥狀。
5、脾腫大
脾腫大是門(mén)靜脈高壓的典型表現(xiàn)，體檢可觸及脾臟下緣。脾功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。超聲檢查可見(jiàn)脾靜脈增寬，部分患者伴隨脾梗死。脾腫大程度與病程長(zhǎng)短相關(guān)，急性布加綜合征可能脾腫大不明顯。
布加綜合征患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克以減少腹水形成。建議進(jìn)食易消化軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈。適度活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。