腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥以及并發(fā)癥相關(guān)癥狀。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn)，患者尿液中蛋白含量超過(guò)3.5克每天。這種情況通常由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損導(dǎo)致，可能伴隨尿液泡沫增多。患者可通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)明確診斷，醫(yī)生可能建議使用纈沙坦膠囊、貝那普利片或黃葵膠囊等藥物輔助控制蛋白尿。
2、低蛋白血癥
低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平低于30克每升，與尿蛋白丟失過(guò)多和肝臟合成不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常通過(guò)血液生化檢查確診，治療需結(jié)合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
3、水腫
水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展為全身性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降相關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)建議限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。
4、高脂血癥
高脂血癥主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高，與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(zhǎng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。臨床常用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物，配合低脂飲食控制。
5、并發(fā)癥癥狀
腎病綜合征患者可能出現(xiàn)感染、血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥。感染常見(jiàn)于呼吸道和泌尿道，與免疫球蛋白丟失有關(guān)；血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增高與血液高凝狀態(tài)相關(guān)。預(yù)防性措施包括接種疫苗、使用低分子肝素鈣注射液抗凝等。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白變化，保持適度優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鹽高脂飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑或激素劑量。出現(xiàn)新發(fā)水腫加重、呼吸困難或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。