腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下及女性生理結(jié)構(gòu)等因素引起。主要有尿路感染逆行擴(kuò)散、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、妊娠期生理變化、導(dǎo)尿管使用不當(dāng)?shù)仍颉?/p>

1、尿路感染逆行擴(kuò)散

細(xì)菌通過(guò)尿道口進(jìn)入膀胱后，可能沿輸尿管逆行至腎盂引發(fā)感染。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等，多伴隨尿頻尿急、腰部鈍痛癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

腎結(jié)石、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿流受阻時(shí)，尿液滯留易滋生細(xì)菌。先天性輸尿管狹窄或神經(jīng)源性膀胱也可能引發(fā)反復(fù)感染。這類患者可能出現(xiàn)排尿困難、腎區(qū)叩擊痛，需通過(guò)B超或CT明確診斷。除抗感染治療外，必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或前列腺切除術(shù)。

3、糖尿病等基礎(chǔ)疾病

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損害免疫功能，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者尿糖含量高，為細(xì)菌繁殖提供有利環(huán)境。這類患者可能伴有多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。除控制血糖外，可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等藥物，并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

4、妊娠期生理變化

孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫輸尿管造成尿流緩慢。妊娠期尿糖增高也促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，常見(jiàn)右側(cè)腰部隱痛伴低熱。孕婦確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類等安全抗生素，如頭孢呋辛酯片，避免使用喹諾酮類影響胎兒發(fā)育。

5、導(dǎo)尿管使用不當(dāng)

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御機(jī)制，導(dǎo)管表面易形成生物膜藏匿細(xì)菌。操作不規(guī)范可能直接將病原體帶入膀胱，表現(xiàn)為突發(fā)高熱寒戰(zhàn)。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡早拔除導(dǎo)管，治療選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液等廣譜抗生素，配合膀胱沖洗。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，存在尿路畸形者需定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間避免辛辣食物，注意休息。急性期癥狀消失后仍需完成全程抗生素治療，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。