痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，區(qū)分主要依據(jù)發(fā)生部位與齒狀線關(guān)系。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔發(fā)生于直腸下端黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痔核脫出。內(nèi)痔按嚴(yán)重程度分為四度：一度僅便血無(wú)脫出；二度排便時(shí)脫出但可自行回納；三度需手動(dòng)回納；四度脫出后無(wú)法回納。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合高膳食纖維飲食。
2、外痔
外痔位于肛管齒狀線下方，表面為肛管皮膚覆蓋。常見(jiàn)類(lèi)型包括血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔和炎性外痔。主要癥狀為肛門(mén)異物感、疼痛及潮濕瘙癢，血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)伴劇烈疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用肛泰軟膏、龍珠軟膏外涂，配合溫水坐浴緩解癥狀。若形成較大血栓或反復(fù)發(fā)作，需考慮手術(shù)切除。
3、混合痔
混合痔兼具內(nèi)痔與外痔特征，痔核跨越齒狀線上下相連。臨床表現(xiàn)包括便血、脫垂、肛門(mén)疼痛及潮濕瘙癢等復(fù)合癥狀。治療需結(jié)合內(nèi)外痔處理方法，輕癥可遵醫(yī)囑使用化痔栓、膚痔清軟膏等藥物，重癥需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。
4、診斷方法
肛門(mén)視診可觀察外痔及脫出內(nèi)痔，肛門(mén)指診能觸及內(nèi)痔結(jié)節(jié)，肛門(mén)鏡檢查可直接觀察齒狀線附近病變。必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病?；颊叱霈F(xiàn)便血、肛門(mén)腫物脫出或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。
5、預(yù)防措施
保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐久站。便后清潔使用溫水沖洗，避免用力擦拭。孕婦等腹壓增高人群可做提肛運(yùn)動(dòng)，每日3組每組15次。急性發(fā)作期避免辛辣刺激食物，必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
痔瘡患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間如廁，建議每次排便控制在5分鐘內(nèi)。日?？蛇M(jìn)行溫水坐浴，每日2次每次15分鐘。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血、嵌頓等情況，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。