痔瘡區(qū)分內外痔瘡主要依據(jù)發(fā)生部位，內痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。區(qū)分要點包括發(fā)生位置、常見癥狀和視診觸診表現(xiàn)。
一、發(fā)生位置
內痔發(fā)生于肛門齒狀線以上的直腸末端黏膜下，由直腸上靜脈叢曲張形成，表面覆蓋黏膜組織。外痔位于肛門齒狀線以下的肛管皮下，由直腸下靜脈叢曲張或肛周結締組織增生形成，表面覆蓋皮膚組織?；旌现虅t同時累及齒狀線上下的靜脈叢，具有內痔和外痔的雙重特征。
二、常見癥狀
內痔常見癥狀包括無痛性便血、痔核脫出和黏液滲出，便血多為鮮血附著于糞便表面或手紙染血，脫出痔核可自行還納或需手法復位。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，以及血栓形成時出現(xiàn)的劇烈疼痛和肛周腫塊，通常無便血癥狀?；旌现炭赏瑫r出現(xiàn)便血、脫出、疼痛等多種臨床表現(xiàn)。
三、視診表現(xiàn)
視診時外痔直觀可見，表現(xiàn)為肛周皮贅或暗紫色圓形腫塊，血栓性外痔可見皮下血栓形成。內痔在未脫出時視診不可見，需借助肛門鏡檢查才能觀察到直腸黏膜下的紫紅色痔核。混合痔檢查時可見齒狀線上下相連的痔組織，同時具有黏膜和皮膚覆蓋的特征性表現(xiàn)。
四、觸診表現(xiàn)
觸診檢查時外痔可直接觸及，血栓性外痔觸痛明顯，呈硬結感。內痔在未脫出時指診可能觸及柔軟團塊，但主要依賴肛門鏡觀察。指診還可評估肛門括約肌張力，輔助判斷痔核脫出程度和排便控制功能情況。
五、檢查方法
肛門鏡檢查是診斷內痔的主要方法，可直觀觀察齒狀線上方痔核的大小、數(shù)量和出血點。直腸指診有助于評估肛管壓力和排除其他直腸疾病。對于復雜病例可采用結腸鏡檢查排除結直腸腫瘤等器質性疾病，超聲多普勒檢查可評估痔血管的血流情況。
區(qū)分內外痔瘡后應根據(jù)具體類型采取相應護理措施，保持肛門清潔干燥，便后使用溫水清洗避免用力擦拭。增加膳食纖維和水分攝入預防便秘，避免長時間久坐久站，定期進行提肛運動增強盆底肌肉功能。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出不能還納或劇烈疼痛時應及時就醫(yī)檢查，通過規(guī)范治療改善癥狀預防并發(fā)癥發(fā)生。