脂肪肝可能引起肝癌，但概率較低。脂肪肝發(fā)展為肝癌通常需要經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段，這一過程可能長達(dá)數(shù)十年。脂肪肝主要與代謝異常、酒精攝入等因素有關(guān)，建議定期監(jiān)測肝功能并控制危險(xiǎn)因素。
單純性脂肪肝極少直接導(dǎo)致肝癌。肝臟脂肪堆積早期僅表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性，此時通過飲食調(diào)整、運(yùn)動減重等措施可逆轉(zhuǎn)病變。多數(shù)患者在此階段干預(yù)后預(yù)后良好，肝癌風(fēng)險(xiǎn)與健康人群無明顯差異。長期未控制的脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，此時肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥壞死，約15-20%患者會進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化。此階段通過規(guī)范治療仍可延緩疾病進(jìn)展，肝癌發(fā)生概率維持在較低水平。
當(dāng)脂肪肝合并肝硬化時肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝硬化患者的肝細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能出現(xiàn)基因突變，每年約有2-4%的肝硬化患者會發(fā)展為肝癌。合并糖尿病、肥胖或長期酗酒會進(jìn)一步升高風(fēng)險(xiǎn)。酒精性脂肪肝患者若持續(xù)飲酒，肝癌發(fā)生概率可超過普通脂肪肝患者的10倍。某些特殊類型如快速進(jìn)展型脂肪肝伴肝衰竭，也可能跳過肝硬化階段直接癌變，但這種情況臨床較為罕見。
脂肪肝患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測，合并肝纖維化者需縮短至3-6個月?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。增加膳食纖維攝入有助于改善胰島素抵抗，適量補(bǔ)充維生素E可能減輕肝臟氧化應(yīng)激損傷。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛或黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)排查。