糖尿病性高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、血糖控制、定期監(jiān)測和并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病性高血壓通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、腎臟損害、交感神經(jīng)活性增強和遺傳因素等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制高糖高脂食物。保持規(guī)律運動，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，維持健康體重，體重指數(shù)控制在24以下。這些措施有助于改善胰島素敏感性和降低血壓。
2、降壓藥物治療
常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。這些藥物在降壓同時能保護靶器官，特別適合糖尿病性高血壓患者。用藥需遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、血糖控制
通過口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素治療，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。良好的血糖控制可減輕血管內(nèi)皮損傷，延緩動脈粥樣硬化進程。需定期監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。
4、定期監(jiān)測
每周測量血壓2-3次，記錄血壓變化。每3個月檢查糖化血紅蛋白，每年評估腎功能、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)。定期監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。建議使用家庭血壓計，掌握正確測量方法。
5、并發(fā)癥管理
糖尿病性高血壓易并發(fā)腎病、視網(wǎng)膜病變和心血管疾病。出現(xiàn)蛋白尿可使用厄貝沙坦片保護腎功能，合并冠心病可加用琥珀酸美托洛爾緩釋片。定期進行尿微量白蛋白、心電圖和眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
糖尿病性高血壓患者需長期綜合管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。保持低鹽低糖飲食，適量運動，規(guī)律作息。避免情緒激動和過度勞累，注意足部護理。定期復(fù)診，及時調(diào)整用藥，控制血壓和血糖在目標范圍內(nèi)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。