腦外傷可能引起耳鳴。腦外傷后耳鳴通常與聽(tīng)覺(jué)通路損傷、內(nèi)耳微循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。
腦外傷直接損傷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路時(shí)，可能造成耳鳴。顱腦受到外力沖擊后，顳骨骨折可能損傷中耳結(jié)構(gòu)或內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致異常電信號(hào)傳遞至聽(tīng)覺(jué)中樞。這類耳鳴多表現(xiàn)為持續(xù)性高頻聲響，常伴隨聽(tīng)力下降或眩暈。臨床常用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)重者需通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)減壓術(shù)解除壓迫。
部分腦外傷患者因應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)功能性耳鳴。創(chuàng)傷后焦慮狀態(tài)可能使大腦過(guò)度關(guān)注正常聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，形成主觀性耳鳴。這類情況多見(jiàn)于輕度腦震蕩患者，耳鳴聲多為低音調(diào)嗡嗡聲，情緒波動(dòng)時(shí)加重。建議通過(guò)聲治療結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)中樞敏化，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片緩解焦慮癥狀。
腦外傷后需避免噪音刺激，保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉，限制咖啡因和酒精攝入。若耳鳴持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨頭痛嘔吐，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT排除遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。康復(fù)期可嘗試白噪音掩蔽治療，逐步建立對(duì)耳鳴的適應(yīng)能力。