高血壓高壓常年160屬于2級(jí)高血壓,需通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式綜合控制。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,建議盡早就醫(yī)調(diào)整治療方案。
生活方式干預(yù)是高血壓管理的基礎(chǔ)措施。減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。控制體重使BMI維持在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。
藥物治療需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片,利尿劑如氫氯噻嗪片等。聯(lián)合用藥方案可能包含β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和藥物不良反應(yīng),如干咳、水腫等。不可自行增減藥量或更換藥物。
定期監(jiān)測(cè)應(yīng)建立早晚血壓記錄,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊,每次測(cè)量間隔1分鐘取平均值。每月復(fù)診評(píng)估靶器官損害情況,通過(guò)心電圖、頸動(dòng)脈超聲、腎功能等檢查早期發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等異常。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需同步控制血糖血脂。
中醫(yī)輔助治療可配合耳穴壓豆、針灸等改善癥狀,但不可替代西藥。飲食可選用決明子、菊花代茶飲,避免使用未經(jīng)論證的偏方。突發(fā)血壓超過(guò)180/120mmHg伴頭痛嘔吐時(shí),應(yīng)立即舌下含服硝苯地平片并急診就醫(yī)。
長(zhǎng)期管理需要建立醫(yī)患合作模式,參加高血壓健康教育課程。了解鹽敏感型、H型等特殊類(lèi)型高血壓的特點(diǎn)。家庭自測(cè)血壓數(shù)據(jù)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上傳,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和持續(xù)氣道正壓通氣治療。
高血壓患者日常需保持均衡飲食,采用DASH飲食模式增加全谷物和低脂乳制品攝入,限制紅肉及加工食品。烹飪選用橄欖油代替動(dòng)物油,每日?qǐng)?jiān)果攝入量控制在30克以內(nèi)。保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。冬季注意保暖防止血管收縮,夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。定期進(jìn)行眼底檢查和動(dòng)脈硬化檢測(cè),隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)高血壓急癥處理流程,家中備好急救藥物和設(shè)備。