心肌炎早期癥狀主要有胸悶、心悸、乏力、氣短、低熱等表現(xiàn)。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等明確診斷。
1、胸悶
心肌炎早期常見胸部壓迫感或隱痛，活動后加重，可能與心肌細(xì)胞水腫導(dǎo)致供血不足有關(guān)?；颊呖赡苷`認(rèn)為普通疲勞，但平臥時癥狀不緩解。若伴隨心律不齊，需警惕病毒性心肌炎，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。
2、心悸
表現(xiàn)為心跳過速、漏跳感或心前區(qū)突突跳動，尤其在安靜狀態(tài)下明顯?？滤_奇病毒感染者易出現(xiàn)室性早搏，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測。急性期應(yīng)避免劇烈運動，必要時使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。
3、乏力
持續(xù)疲倦感與輕度活動后氣喘是心肌收縮力下降的典型表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)四肢沉重、嗜睡，與心肌能量代謝障礙相關(guān)。建議臥床休息，配合三磷酸腺苷二鈉片改善細(xì)胞能量供應(yīng)。
4、氣短
輕微活動即感呼吸困難，可能伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。此癥狀提示左心功能受損，需與呼吸道疾病鑒別。心肌炎合并心力衰竭時，需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
5、低熱
37.3-38℃的體溫升高常見于病毒感染急性期，通常持續(xù)3-5天。若發(fā)熱伴隨肌痛、咽痛等前驅(qū)癥狀，需考慮病毒性心肌炎可能。不建議自行使用退熱藥，應(yīng)監(jiān)測心肌酶變化。
心肌炎患者急性期需絕對臥床2-4周，恢復(fù)期6個月內(nèi)避免重體力勞動。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。監(jiān)測每日尿量和體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒需立即就診。康復(fù)階段可進(jìn)行散步等有氧運動，心率控制在靜息狀態(tài)基礎(chǔ)上增加不超過20次/分。避免吸煙飲酒，保持情緒波動，定期復(fù)查心臟超聲和24小時動態(tài)心電圖。