甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術等因素引起。甲減主要表現(xiàn)為代謝率下降、畏寒、體重增加等癥狀，需通過激素替代治療控制病情。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導致甲減最常見的自身免疫性疾病，患者體內產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細胞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進展會出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高和游離甲狀腺素降低。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠離沿海地區(qū)的人群；而短期內過量補碘可能誘發(fā)碘致甲減，尤其存在潛在自身免疫性甲狀腺疾病者。日常需保持150-600微克/天的碘攝入量，可通過食用加碘鹽、海帶等補充，但避免盲目服用含碘保健品。

3、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片過量使用也會導致醫(yī)源性甲減。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)疲乏、記憶力減退等癥狀時及時調整用藥方案。

4、垂體病變

垂體瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會導致促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)，需通過核磁共振檢查明確診斷，治療需同時補充糖皮質激素和甲狀腺激素。

5、甲狀腺手術

甲狀腺全切或次全切除術后必然出現(xiàn)甲減，部分甲狀腺腺葉切除者也可能因剩余組織代償不足而發(fā)病。術后4-6周需開始激素替代治療，根據(jù)手術范圍、體重等因素調整左甲狀腺素劑量，定期復查甲狀腺功能維持TSH在0.5-2.0mIU/L。

甲減患者日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入，限制高膽固醇食物；規(guī)律進行快走、瑜伽等低強度運動改善代謝；冬季注意保暖避免受涼；嚴格遵醫(yī)囑服藥并定期復查甲狀腺功能，不可自行調整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)。