腿滑膜炎積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療?;ぱ追e水通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期需嚴格臥床休息,避免關(guān)節(jié)負重活動。可使用拐杖或支具輔助行走,減少關(guān)節(jié)面摩擦。日常注意保持患肢抬高,促進淋巴回流。建議選擇硬板床休息,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲位。
2、冷敷熱敷
急性腫脹期采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期改用熱敷,可用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用熱療。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射常用玻璃酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液。感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。
4、穿刺抽液
對于關(guān)節(jié)腔積液量大的患者,可在無菌操作下進行關(guān)節(jié)穿刺抽液。抽液后加壓包扎,必要時注入藥物治療。操作需由專業(yè)醫(yī)師完成,嚴格消毒避免感染。抽液后需送檢明確積液性質(zhì)。
5、關(guān)節(jié)腔注射
頑固性滑膜炎可采用關(guān)節(jié)腔注射治療,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸衍生物。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,每月注射不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化,骨質(zhì)疏松者慎用激素注射。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,避免爬山、爬樓梯等劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可適量食用深海魚、雞蛋、牛奶等??祻?fù)期可進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作的滑膜炎需排查風(fēng)濕免疫性疾病,必要時進行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。