三個月沒來月經(jīng)在醫(yī)學上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢早衰等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代治療、手術治療、心理疏導等方式干預。
一、生理性因素
生理性因素導致的閉經(jīng)通常與生活狀態(tài)劇烈變化有關。懷孕是育齡期女性停經(jīng)最常見的原因，此時子宮內(nèi)膜為孕育胎兒做準備，不會發(fā)生周期性脫落。哺乳期女性體內(nèi)高水平的催乳素會抑制排卵和月經(jīng)來潮，屬于正常生理現(xiàn)象。極端的體重下降、過度運動或精神壓力巨大，可能導致下丘腦功能暫時性抑制，減少促性腺激素釋放激素的分泌，從而影響卵巢功能。這種情況通常無須特殊藥物治療，關鍵在于去除誘因，如通過均衡營養(yǎng)恢復體重、調(diào)整運動強度、進行壓力管理，月經(jīng)周期往往可自行恢復。
二、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是閉經(jīng)的常見病理原因，可能與長期熬夜、精神緊張或某些慢性疾病有關。這會導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，影響卵泡刺激素、黃體生成素等激素的正常脈沖式分泌，進而導致排卵障礙和子宮內(nèi)膜增生不足?；颊呖赡馨橛叙畀彙⒍嗝?、情緒波動等癥狀。治療需針對病因，調(diào)整作息與心態(tài)是基礎。醫(yī)生可能會根據(jù)激素檢查結果，使用藥物來調(diào)節(jié)周期，例如地屈孕酮片、黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片等，以幫助建立人工周期并誘導月經(jīng)來潮。
三、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，以雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鳌Ｆ浒l(fā)病與遺傳、胰島素抵抗等因素有關?；颊叱碎]經(jīng)，常表現(xiàn)為肥胖、多毛、痤瘡和不孕。治療目標包括調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平和改善胰島素抵抗。生活方式干預如控制飲食、增加運動以減輕體重是首要措施。藥物治療可能包括使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片來降低雄激素、調(diào)節(jié)月經(jīng)，或使用鹽酸二甲雙胍片來改善胰島素敏感性。
四、高催乳素血癥
高催乳素血癥是指血清催乳素水平異常升高，可能由垂體泌乳素瘤、服用某些藥物如抗精神病藥、或甲狀腺功能減退引起。高水平的催乳素會抑制促性腺激素的分泌，導致卵泡發(fā)育障礙和閉經(jīng)，患者常伴有非妊娠期的溢乳現(xiàn)象。治療需明確病因，若是藥物引起需評估調(diào)整用藥方案。針對垂體瘤或特發(fā)性高催乳素血癥，醫(yī)生常首選多巴胺受體激動劑進行治療，例如甲磺酸溴隱亭片或甲磺酸α-二氫麥角隱亭片，以降低催乳素水平，恢復排卵和月經(jīng)。
五、卵巢早衰
卵巢早衰指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平低下和促性腺激素水平升高。病因可能與遺傳、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如放化療等有關?；颊叱]經(jīng)外，可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀、骨質(zhì)疏松等圍絕經(jīng)期癥狀。治療的核心是進行激素替代治療，以緩解低雌激素癥狀，預防遠期并發(fā)癥如心血管疾病和骨質(zhì)疏松。常用藥物包括結合雌激素片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝等，需在醫(yī)生嚴密評估和指導下長期、個體化使用。
出現(xiàn)三個月未來月經(jīng)的情況，首先應進行妊娠檢測以排除懷孕。無論結果如何，都建議及時前往婦科或生殖內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生通常會通過詳細的病史詢問、體格檢查，以及性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查來明確病因。診斷明確后，治療需嚴格遵循醫(yī)囑，切勿自行用藥或服用保健品調(diào)理。日常生活中，應注意保持規(guī)律作息，避免長期熬夜和精神高壓，維持均衡飲食和適宜的體重，進行適度鍛煉，這些都有助于內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定和整體生殖健康。