女生三個月沒來月經(jīng)在醫(yī)學(xué)上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由生理性因素、精神心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、激素治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
一、生理性因素
對于處于特定生理階段的女性，如妊娠期、哺乳期或圍絕經(jīng)期，月經(jīng)停止是正?，F(xiàn)象。妊娠期由于體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，卵巢停止排卵，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。哺乳期高水平的催乳素會抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致排卵和月經(jīng)暫停。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，排卵變得不規(guī)律直至停止。這些情況無須特殊治療，屬于正常的生理過程。若排除妊娠，哺乳期結(jié)束后或進(jìn)入絕經(jīng)期，月經(jīng)可能自然恢復(fù)或永久停止，期間注意營養(yǎng)均衡和適度鍛煉即可。
二、精神心理因素
長期或劇烈的精神壓力、焦慮、抑郁、環(huán)境驟變或過度節(jié)食導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食，都可能通過影響下丘腦功能，干擾促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌。下丘腦是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的中樞，其功能紊亂會導(dǎo)致垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素減少，進(jìn)而使卵巢排卵功能受抑制，雌激素水平下降，最終引發(fā)閉經(jīng)。這種情況通常需要心理疏導(dǎo)、減輕壓力、改善睡眠和恢復(fù)規(guī)律飲食。對于因過度節(jié)食導(dǎo)致體重顯著下降者，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步增加營養(yǎng)攝入，恢復(fù)健康體重，月經(jīng)可能隨之恢復(fù)。
三、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見的內(nèi)分泌原因?？赡芘c長期服用某些藥物如抗精神病藥、長期使用避孕藥后停藥、劇烈運(yùn)動或體脂率過低有關(guān)。這些因素會擾亂激素的正常反饋機(jī)制?；颊呖赡艹碎]經(jīng)，還伴有痤瘡、多毛或情緒波動。治療需針對病因，如調(diào)整或更換藥物、減少運(yùn)動強(qiáng)度、增加體重。醫(yī)生也可能使用藥物進(jìn)行人工周期治療，如遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效口服避孕藥來調(diào)節(jié)周期，或使用黃體酮膠囊促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化并撤退出血。
四、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，以雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?。其發(fā)病原因尚不完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖以及胰島素抵抗。治療目標(biāo)是調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗。生活方式干預(yù)如控制飲食、增加運(yùn)動以減輕體重是基礎(chǔ)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素，使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗，或使用黃體酮膠囊促進(jìn)月經(jīng)來潮。
五、卵巢早衰
卵巢早衰指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平低下和促性腺激素水平升高。病因復(fù)雜，可能與自身免疫性疾病、遺傳因素、醫(yī)源性損傷如放化療、或特發(fā)性因素有關(guān)?；颊叱]經(jīng)外，常伴有潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒波動等圍絕經(jīng)期癥狀。治療主要以激素補(bǔ)充治療為主，目的是緩解低雌激素癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。需在醫(yī)生全面評估后，長期、個體化地使用雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，并定期監(jiān)測。
出現(xiàn)三個月未來月經(jīng)的情況，首要步驟是使用早孕試紙或就醫(yī)進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢測以排除妊娠。在非妊娠狀態(tài)下，應(yīng)記錄自身的伴隨癥狀，如體重變化、毛發(fā)增長、皮膚狀況、情緒波動等，并及時前往婦科或婦科內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生通常會通過詢問病史、進(jìn)行婦科檢查，并安排性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查來明確診斷。診斷明確后，需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，無論是進(jìn)行生活方式調(diào)整、心理干預(yù)還是藥物治療，尤其是激素類藥物，必須規(guī)范使用并定期復(fù)查。日常生活中，保持規(guī)律的作息，均衡飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，堅(jiān)持適度運(yùn)動，學(xué)會管理壓力，維持健康的體重和體脂率，這些都有助于維持內(nèi)分泌環(huán)境的穩(wěn)定和月經(jīng)周期的規(guī)律性。