牙周炎可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、牙周探診、微生物檢測等方式診斷。牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳易感性等因素引起。

1、臨床檢查

醫(yī)生通過視診觀察牙齦顏色形態(tài)變化，牙齦呈現(xiàn)暗紅色腫脹，質(zhì)地松軟易出血。觸診可發(fā)現(xiàn)牙齦溝液滲出增多，部分患者存在牙齦退縮或假性牙周袋形成。臨床檢查還能發(fā)現(xiàn)牙齒松動度增加，咬合關(guān)系異常等體征。

2、影像學(xué)檢查

根尖片能顯示牙槽骨吸收程度，早期表現(xiàn)為硬骨板消失，進展期可見垂直型或水平型骨吸收。曲面斷層片可全面評估全口牙槽骨狀態(tài)，錐形束CT能三維重建牙槽骨缺損情況，對復(fù)雜病例的診斷具有重要價值。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可排查糖尿病等全身性疾病，C反應(yīng)蛋白檢測反映炎癥活動度。齦溝液檢測能測定白細胞計數(shù)和炎癥介質(zhì)水平，輔助判斷疾病活動期。部分患者需進行基因檢測明確遺傳易感性。

4、牙周探診

使用標準牙周探針測量探診深度，健康牙齦探診深度不超過3毫米。探診出血是診斷牙齦炎的重要指標，附著喪失程度反映牙周組織破壞情況。探診時需記錄六個位點的測量值，繪制牙周圖表。

5、微生物檢測

通過DNA探針或PCR技術(shù)檢測齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌等致病微生物。微生物培養(yǎng)可明確優(yōu)勢菌種及藥物敏感性，為針對性使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗菌藥物提供依據(jù)。

確診牙周炎后應(yīng)建立完善的口腔護理方案，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每3-6個月進行專業(yè)潔治。控制血糖等全身性疾病，戒煙限酒，適量補充維生素C和鈣質(zhì)。重度患者需定期復(fù)查牙周狀況，必要時行翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)治療。