早期牙周炎可通過牙齦紅腫、探診出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)度增加、影像學(xué)檢查等方式診斷。早期牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常等原因引起。

1、牙齦紅腫

牙齦紅腫是早期牙周炎的典型表現(xiàn)，主要由菌斑中的細(xì)菌毒素刺激牙齦組織導(dǎo)致?；颊呖捎^察到牙齦邊緣呈鮮紅色或暗紅色，質(zhì)地松軟，觸碰時(shí)易出血。日常護(hù)理需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期使用牙線清除鄰面菌斑。若紅腫持續(xù)加重，可能發(fā)展為牙齦炎或牙周炎，需及時(shí)進(jìn)行超聲波潔治。

2、探診出血

使用牙周探針輕探牙齦溝時(shí)出血，提示牙齦存在炎癥反應(yīng)。探診深度超過3毫米且伴隨出血時(shí)，需警惕牙周袋形成。這種情況與牙菌斑中厭氧菌感染有關(guān)，可能伴隨口臭癥狀。治療需通過齦下刮治清除牙根面菌斑，必要時(shí)可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。

3、牙周袋形成

牙周袋深度超過3毫米表明結(jié)締組織附著喪失，是診斷牙周炎的重要依據(jù)。牙周袋內(nèi)常積聚大量牙結(jié)石和肉芽組織，可能伴隨牙齦退縮。臨床需通過全口牙周探診檢查記錄袋深度，結(jié)合口腔錐形束CT評估骨吸收程度。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，嚴(yán)重者需接受牙周翻瓣手術(shù)。

4、牙齒松動(dòng)度增加

牙齒出現(xiàn)一度至二度松動(dòng)提示牙槽骨吸收已達(dá)根長三分之一以上。咬合時(shí)不適感明顯，可能伴有牙齒移位。這種情況與長期慢性炎癥導(dǎo)致牙周膜破壞有關(guān)，需通過牙周夾板固定松動(dòng)牙，同時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整。骨吸收嚴(yán)重者可能需要引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。

5、影像學(xué)檢查

根尖片或全景片可顯示牙槽嵴頂模糊、硬骨板消失等早期骨吸收征象。錐形束CT能更精確評估三維骨量變化，表現(xiàn)為牙槽骨垂直或水平吸收。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床探診深度綜合判斷，對于疑似侵襲性牙周炎患者，還需進(jìn)行微生物檢測和基因篩查。

確診早期牙周炎后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，日常使用含氯己定的漱口水控制菌斑，避免吸煙及過量攝入高糖食物。建議選擇小頭軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難達(dá)區(qū)域，每年接受1-2次專業(yè)潔治。若出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒移位加劇，需立即就診評估是否需牙周手術(shù)治療。妊娠期女性因激素變化更易發(fā)生牙周病進(jìn)展，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性潔治頻率。