慢性腎衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽的飲食原則，重點(diǎn)控制蛋白質(zhì)攝入量并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占比，同時(shí)根據(jù)血鉀、血磷水平調(diào)整蔬果和乳制品選擇。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
推薦雞蛋、魚肉、牛奶等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。避免植物蛋白如豆制品，因其含非必需氨基酸較多可能加重腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇x用復(fù)方α-酮酸片配合低蛋白飲食，幫助減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
2、磷攝入控制
限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷類等高磷食物，必要時(shí)使用碳酸鈣或司維拉姆等磷結(jié)合劑。避免加工食品中的含磷添加劑，如火腿腸、速凍食品中常見(jiàn)的磷酸鹽類成分。血磷水平宜維持在1.13-1.78mmol/L范圍內(nèi)。
3、鉀管理方案
血鉀偏高時(shí)應(yīng)避免香蕉、橙子、土豆等高鉀蔬果，蔬菜可經(jīng)浸泡或焯水減少鉀含量。推薦蘋果、梨等低鉀水果，每日不超過(guò)200克。若使用利尿劑如呋塞米片，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、鈉鹽限制措施
每日食鹽控制在3克以內(nèi)，禁用腌制食品及醬油等高鈉調(diào)味品。烹飪可使用蔥姜蒜、檸檬汁等替代鹽調(diào)味。合并高血壓者可選用纈沙坦膠囊等不影響腎功能的降壓藥。
5、熱量補(bǔ)充方式
通過(guò)麥淀粉、藕粉等低蛋白主食及植物油保證每日30-35千卡/公斤體重的熱量需求。消瘦患者可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉如瑞代，避免分解代謝導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)肌酐清除率動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量，建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式保留營(yíng)養(yǎng)素。所有飲食調(diào)整應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)性化制定，避免自行限制導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需嚴(yán)格記錄每日出入水量，限制液體攝入。