慢性腎衰竭飲食護(hù)理需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷及液體攝入量，并保證充足熱量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并延緩疾病進(jìn)展。主要護(hù)理措施有控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、限制鉀元素攝入、限制磷元素攝入、保證熱量供給。
一、控制蛋白質(zhì)攝入
慢性腎衰竭患者需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，通常建議每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、瘦肉等。過量蛋白質(zhì)會增加含氮廢物蓄積，加重腎臟代謝壓力。優(yōu)質(zhì)蛋白生物利用率高且產(chǎn)生的代謝廢物較少，有助于維持氮平衡。患者應(yīng)避免食用植物蛋白含量高的豆制品，選擇動物性蛋白更利于生理需求。
二、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在2-3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子滯留會導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)高血壓和水腫癥狀。烹飪時可使用香料替代食鹽調(diào)味，注意隱藏于調(diào)味醬料中的鈉含量。嚴(yán)格控鈉有助于維持電解質(zhì)穩(wěn)定，預(yù)防心血管并發(fā)癥發(fā)生。
三、限制鉀元素攝入
腎功能減退時易出現(xiàn)高鉀血癥，需限制每日鉀攝入量在1500-2000毫克。避免香蕉、橙子、土豆、菌菇等富鉀食物，蔬菜可經(jīng)切塊浸泡或焯水處理減少鉀含量。高血鉀可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，需定期監(jiān)測血鉀指標(biāo)調(diào)整飲食方案。
四、限制磷元素攝入
每日磷攝入量應(yīng)控制在800-1000毫克，避免動物內(nèi)臟、堅果、乳制品等高磷食物。腎衰竭時磷排泄障礙易導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引發(fā)骨骼病變?？膳浜狭捉Y(jié)合劑使用，選擇低磷蛋白來源如雞蛋白替代蛋黃。
五、保證熱量供給
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，以淀粉類食物如麥淀粉、藕粉為主要碳水來源。充足熱量可減少組織蛋白分解，防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生。建議采用少量多餐方式，適當(dāng)補(bǔ)充植物油和糖類提供能量。
慢性腎衰竭患者實(shí)施飲食護(hù)理時應(yīng)建立個體化營養(yǎng)方案，定期監(jiān)測體重變化及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮燉為主避免油炸，注意食物營養(yǎng)成分表的查閱。根據(jù)尿量調(diào)整每日飲水量，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期堅持規(guī)范飲食管理可有效延緩腎功能惡化進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。