小孩一到晚上身上就癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、疥瘡感染、濕疹發(fā)作、心理因素等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、皮膚干燥
夜間空氣濕度降低或洗澡水溫過(guò)高可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為瘙癢伴細(xì)小皮屑。家長(zhǎng)需減少孩子洗澡頻率至每日1次，水溫控制在38℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)香精保濕霜如凡士林修護(hù)晶凍。避免使用堿性肥皂，選擇pH5.5弱酸性沐浴露。
2、過(guò)敏反應(yīng)
接觸床單上的塵螨、動(dòng)物皮屑或新?lián)Q洗衣物的洗滌劑殘留可能引發(fā)瘙癢，常伴有局部紅斑或蕁麻疹樣皮疹。建議家長(zhǎng)每周用60℃熱水清洗床品，更換低敏洗滌劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。臥室應(yīng)定期除螨并保持通風(fēng)。
3、疥瘡感染
疥螨在夜間活動(dòng)加劇可導(dǎo)致指縫、腕部等部位出現(xiàn)劇烈瘙癢和隧道樣皮損。具有傳染性，需就醫(yī)確診后使用5%撲滅司林乳膏全身涂抹，家庭成員需同步治療。所有衣物需高溫燙洗，不能水洗物品密封放置兩周以上。
4、濕疹發(fā)作
特應(yīng)性皮炎患兒夜間皮質(zhì)醇水平下降，搔抓行為增多可能加重瘙癢。表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。家長(zhǎng)應(yīng)給孩子穿純棉睡衣，修剪指甲，夜間可遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時(shí)口服依巴斯汀片。
5、心理因素
睡前焦慮或壓力可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放誘發(fā)瘙癢感，常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。表現(xiàn)為無(wú)原發(fā)性皮損的廣泛性瘙癢。建議家長(zhǎng)建立規(guī)律作息，睡前進(jìn)行親子閱讀等放松活動(dòng)，必要時(shí)咨詢(xún)心理醫(yī)生進(jìn)行行為干預(yù)治療。
保持兒童臥室溫度20-24℃、濕度50%-60%，避免穿著化纖材質(zhì)睡衣。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素E豐富的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果，控制高糖零食攝入。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、皮膚破損滲液等癥狀，需立即前往兒科或皮膚科就診。夜間瘙癢期間可用冷毛巾濕敷緩解癥狀，禁止使用花露水等含酒精產(chǎn)品刺激皮膚。