血糖降不下來可能由胰島素抵抗、藥物使用不當(dāng)、飲食控制不佳、運動不足、應(yīng)激狀態(tài)等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、改善生活方式、監(jiān)測血糖等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，表現(xiàn)為機體對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致血糖難以控制?？赡芘c肥胖、遺傳等因素有關(guān)，常伴隨腹型肥胖、黑棘皮病等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性，配合減重和飲食調(diào)整。
2、藥物使用不當(dāng)
降糖藥物劑量不足、漏服或未按時用藥會影響療效。磺脲類如格列美脲片、α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片等需嚴格按醫(yī)囑服用。若合并感染等應(yīng)激因素，可能需臨時調(diào)整胰島素劑量。
3、飲食控制不佳
高碳水化合物飲食、過量攝入高升糖指數(shù)食物會直接導(dǎo)致血糖波動。建議選擇低GI食物如燕麥、雜糧，控制每日總熱量攝入，避免含糖飲料。合并糖尿病腎病患者需同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、運動不足
規(guī)律運動可增加葡萄糖利用，改善胰島素敏感性。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。血糖過高時需警惕運動誘發(fā)酮癥酸中毒。
5、應(yīng)激狀態(tài)
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)會升高拮抗胰島素激素水平。急性期需密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量。長期心理壓力也可能通過皮質(zhì)醇升高影響血糖，需進行心理疏導(dǎo)。
持續(xù)血糖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)波動規(guī)律，建議每日定時測量空腹及餐后血糖，記錄飲食和運動情況。合并高血壓或血脂異常者需同步控制，限制鈉鹽和飽和脂肪攝入。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免熬夜。若調(diào)整生活方式后血糖仍不達標(biāo)，應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要強化治療方案，切勿自行增減藥物。