肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷時(shí)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、撲翼樣震顫、定向力喪失及昏迷。肝昏迷是肝功能?chē)?yán)重受損后血氨升高導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征，需立即就醫(yī)。
1、意識(shí)障礙
早期可表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍或嗜睡，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)昏睡甚至昏迷。這種意識(shí)狀態(tài)改變與血氨等毒素對(duì)大腦功能的抑制有關(guān)，常伴隨晝夜顛倒現(xiàn)象。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、言語(yǔ)混亂或不合時(shí)宜的行為，如無(wú)故大笑、隨地便溺等。這些癥狀容易被誤認(rèn)為精神疾病，實(shí)則是肝臟解毒功能衰竭導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
3、撲翼樣震顫
特征性表現(xiàn)為手腕關(guān)節(jié)不自主拍打樣動(dòng)作，類(lèi)似鳥(niǎo)類(lèi)撲翼。檢查時(shí)可讓患者雙臂平舉、手腕背屈時(shí)更明顯，這是肝性腦病特有的神經(jīng)系統(tǒng)體征。
4、定向力喪失
患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨識(shí)能力下降，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)親友?？赡馨殡S記憶力減退和計(jì)算能力障礙，簡(jiǎn)單算術(shù)題可能出現(xiàn)連續(xù)計(jì)算錯(cuò)誤。
5、昏迷
終末期表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，伴有呼吸深慢、瞳孔散大等腦干功能受損體征。此時(shí)血氨水平通常顯著超過(guò)正常值數(shù)倍。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日不超過(guò)40克，以植物蛋白為主；保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群；避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物；家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血氨、肝功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行門(mén)體分流術(shù)評(píng)估。