腎陰虛和腎陽(yáng)虛可通過(guò)癥狀、體征及舌脈表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛則以畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、舌淡胖有齒痕、脈沉遲為特征。兩者均屬中醫(yī)腎虛范疇，但病因病機(jī)與調(diào)理方向截然不同。
1、癥狀差異
腎陰虛患者常見(jiàn)午后潮熱、夜間盜汗、手足心發(fā)熱，可能伴隨耳鳴如蟬、失眠多夢(mèng)等虛火癥狀。腎陽(yáng)虛者多表現(xiàn)為畏寒怕冷、四肢不溫，尤其腰膝部冷痛明顯，易出現(xiàn)夜尿頻多、性功能減退等陽(yáng)氣不足表現(xiàn)。兩類(lèi)癥狀群可初步幫助判斷證型。
2、舌象對(duì)比
腎陰虛者舌質(zhì)紅絳，舌面干燥少津，舌苔薄白或剝落；腎陽(yáng)虛者舌質(zhì)淡胖，舌邊常見(jiàn)齒痕，舌苔白滑濕潤(rùn)。舌象是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，觀(guān)察舌體形態(tài)與苔質(zhì)變化能輔助鑒別陰虛陽(yáng)虛。
3、脈象特點(diǎn)
腎陰虛脈象多細(xì)數(shù)，脈管細(xì)弱但跳動(dòng)較快；腎陽(yáng)虛脈象沉遲無(wú)力，按壓需重按才能觸及。脈診時(shí)需結(jié)合三部九候綜合判斷，脈象的深淺、速率、力度差異可反映體內(nèi)陰陽(yáng)盛衰狀態(tài)。
4、誘因分析
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、久病傷陰易導(dǎo)致腎陰虛；年老體弱、久居寒濕、過(guò)食生冷則多引發(fā)腎陽(yáng)虛。追溯患者生活習(xí)慣與病史有助于辨別證型，但需注意臨床常出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的復(fù)雜情況。
5、調(diào)理方向
腎陰虛需滋陰降火，常用六味地黃丸、知柏地黃丸等；腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可選金匱腎氣丸、右歸丸等。兩者均需避免對(duì)應(yīng)致病因素，陰虛者忌辛辣燥熱，陽(yáng)虛者避生冷寒涼，具體用藥須經(jīng)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。
日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度耗損腎精。腎陰虛者可適量食用銀耳、百合等滋陰食材，腎陽(yáng)虛者宜用肉桂、羊肉等溫補(bǔ)之物。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳，避免劇烈出汗或受寒。若癥狀持續(xù)或加重，建議至正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)辨證調(diào)理，不可自行盲目用藥。