一次大便有鮮血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。鮮血便通常提示出血部位靠近肛門(mén)或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液鮮紅且不與糞便混合?；颊呖赡馨橛懈亻T(mén)瘙癢、異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷所致。出血量較少但疼痛劇烈，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。血液常附著于糞便表面或廁紙，可見(jiàn)肛門(mén)后正中線裂口。建議使用高錳酸鉀坐浴，配合利多卡因凝膠緩解疼痛。需保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無(wú)痛性便血。出血量因息肉大小而異，可能混有黏液。較大的絨毛狀腺瘤易出血。確診需依賴(lài)腸鏡檢查，治療可采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。除黏液膿血便外，常伴腹痛、里急后重及體重下降。急性期出血量較多，可能混有壞死黏膜。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌晚期腫瘤組織壞死脫落可引起便血，血液多暗紅或與糞便混合，可能伴有大便變細(xì)、腸梗阻等癥狀。早期癌變出血量少且間歇性發(fā)生。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、放化療等。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早就診篩查。
出現(xiàn)便血后需觀察出血頻率、顏色及伴隨癥狀。避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議記錄排便情況，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查。