排便有鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，或接受硬化劑注射治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過增加水分?jǐn)z入、使用開塞露輔助排便，慢性肛裂需遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。日常需減少紅肉攝入，增加蔬菜水果比例。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重感，可能伴隨腹痛、發(fā)熱。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間斷性便血，血液多暗紅或與糞便混合，后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，輔以放化療。40歲以上人群建議定期篩查，尤其是有家族史或長期高脂飲食者。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，記錄出血頻率和伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)3天未緩解，須立即就醫(yī)排查消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)。